홍역

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홍역 (홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 열성 발진성 질환)

역학적 특징

  • 전파경로 : 비말 등의 공기매개감염, 또는 환자의 비ㆍ인두 분비물과 직접 접촉으로 전파됨
  • 전염기간 : 환자는 발진이 나타나기 3 ~ 5일전부터 발진이 나타난 후 4일경까지 전염력이 있음

임상적 소견

  • 잠복기 : 8 ~ 12일
  • 임상소견
  • 전구기(3 ~ 5일) : 전염력이 강한 시기로 발열(38.3℃ 이상), 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik's spot) 등이 나타남
  • 발진기 : 홍반성 구진성 발진(비수포성)이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고, 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고, 발진이 나타난 후 2 ~ 3일간 40℃ 이상의 고열을 보임
  • 회복기 : 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김
  • 합병증 : 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 기관지폐렴, 크룹 등의 호흡기계 합병증, 설사(영아), 급성뇌염, 아급성 경화성 뇌염(Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE) 등

검사실 소견

  • 진단
  • 검체(비인두분비물, 결막, 혈액, 소변 등)에서 바이러스 분리
  • 혈청학적 검사
    • 급성기(발진 발생직후)와 회복기의 혈청에서 IgG 항체가의 4배 이상 증가
    • 특이 IgM 항체 검출

치료

보존적 치료(안정, 충분한 수분 공급 등), 대증치료(해열제 등)

환자 및 접촉자 관리

  • 환자관리
  • 격리 : 호흡기 격리
    • 격리기간 : 발진 후 5일까지 고아원 등 수용기관에서 홍역 발생 시는 발병 어린이를 엄격히 격리
  • 접촉자관리
  • 예방접종
  • 대상 : 홍역환자와 접촉한 사람 중 감수성이 있는 사람, 노출 후 72시간 이내에 접종하면 발병예방가능
  • 면역글로불린 투여
    • 대상 : 감수성이 있는 접촉자중 합병증 발생위험이 높은경우(1세이하, 임신부,면역결핍환자 등)
    • 노출후 6일 이내에 면역글로불린(0.25 mL/kg), 면역결핍환아는 (0.5 mL/kg) 근주, 최대량 15 mL 면역글로불린 투여 5~6개월 후에 홍역예방접종 실시

예방

  • 예방접종
  • 약독화 생백신(MMR)
  • 접종시기 : 12 ~ 15개월, 4 ~ 6세에 MMR 접종
  • 홍역유행시기에는 홍역 단독 백신을 생후 6개월부터 접종할 수 있음

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평가

담당부서
보건소 감염병관리담당(☎ 055-940-8335)
최종수정일
2016-01-12 09:00:00