쯔쯔가무시병

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Orientia tsutsugamushi 감염에 의한 급성 열성 질환

역학적 특징

[국내현황]

  • 1995년~1997년에 매년 200여건 이상 보고되었으며, 1998년부터 1,000건 이상의 발생이 보고됨
  • 전남, 경남, 충남에서 호발 하며 9월부터 환자발생이 증가하기 시작하여 11월에 정점을 보인 후 12월부터 감소함
  • 호발연령 : 40대~60대
  • 매개충 : trombiculid mite의 유충인 털진드기(chigger)
  • 전파경로 : 감염된 진드기 유충이 사람을 물어 전파됨
  • 고위험군 : 농업종사자

임상적 소견

잠복기 : 6일~18일

[임상증상]

  • 진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적임
  • 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생함
  • 발진 : 발병 5일 이후 발진이 몸통에 나타나서 사지로 퍼지며 반점상 구진의 형태를 보임
  • 국소성 또는 전신성 림프절 종대와 비장 비대를 보임
  • 합병증 : 일시적인 뇌신경 마비가 올 수 있음

검사실 소견

[진단]

  • 급성기와 회복기 혈청에서 미세간접형광항체법으로 항체가의 4배 이상 증가
  • 미세간접형광항체법 IgM 항체가 1:10 이상
  • 중합효소연쇄반응법으로 유전자 검출
  • 환자검체(혈액 등)에서 균 분리동정
  • 환자검체에서 형광항체법으로 항원 검출
    • Weil-Felix test : 환자의 반수에서 발병 2주경에 OX-K에 항체반응을 보이므로 다소 민감하고 특이 하다고 할 수 있으나 렙토스피라증을 비롯한 다른 열성 질환들과 교차반응을 보일 수 있음
    • 백혈구 감소증, 간기능 검사 이상, 단백뇨 등이 흔히 나타나나 비특이적임

치료

  • 독시사이클린 : 100 mg, 1일 2회 복용, 3~7일
  • 테트라사이클린 : 25~50 mg/kg/일, 4회 분복, 3~7

환자 및 접촉자 관리

  • 환자관리 : 격리 필요 없음
  • 접촉자관리 : 필요 없음

예방

  • 노출회피 : 야외 활동 시에 진드기에 물리지 않도록 풀숲에 앉는 것을 피함
  • 밭일을 할 때는 긴옷을 입고 보호장구를 착용하고 작업을 함

쯔쯔가무시병은 어떤 질병이며 전파 방법은?

쯔쯔가무시병은 리케치아의 일종인 쯔쯔가무시에 의해서 발생하는 감염병입니다. 털 진드기의 유충이 그 지역을 지나가던 사람을 물어서 걸리게 됩니다.

쯔쯔가무시병의 증상은?

감염후 보통 급성 10일 정도의 잠복기를 거친 후에 급성으로 발생하며 두통, 발열, 오한, 발진, 근육통 등이 나타납니다. 피부에 1㎝ 크기의 반점이 생겨서 수일만에 상처를 형성하며, 기관지염, 폐렴, 심근염이 생길 수도 있으며 수막염 증세를 나타내기도 합니다. 일부 환자는 진드기에 물린 상처가 있는 경우가 있고 열이 나는 기간이 짧으며 피부 발진이 많이 나타나기도 합니다.

예방법은?

  • 유행지역에 가는 것을 삼갑시다.
  • 들쥐 등과 접촉하는 환경에서의 활동을 삼가합시다.
  • 밭에서 일할때는 되도록 긴옷을 입고 작업을 합시다.
  • 야외 활동후에는 옷에 묻은 먼지를 털고 목욕을 합시다.
  • 진드기에 물린 상처가 있거나 피부 발진이 있으면서 급성 발열이 있으면 쯔쯔가무시병을 의심하고 즉시 보건소에 신고하여 적절한 치료를 받읍시다.

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평가

담당부서
보건소 감염병관리담당(☎ 055-940-8335)
최종수정일
2016-01-12 09:00:00