청년주도형 공모사업 신청서

❏ 신 청 자(만19세~45세)

성    명

주    소

연락처

이메일

개인정보 수집·이용 동의서

◦ 개인정보 수집·이용 목적 : 주민참여예산 사업제안 확인(상담, 문의에 대한 답변, 우수제안자 선정 등)

◦ 수집항목 : 신청인(단체명, 대표자 성명), 연락처(휴대폰 번호), 이메일, 주소

◦ 보유·이용기간 : 2년(단, 예산편성 사업은 5년)

◦ 동의 거부 권리 안내

- 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다.(이 경우 사업제안 신청이 거부 됨)

※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않음

개인정보 수집 및 이용목적에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의함  □ (체크)

❏ 제안사업 내    용

참여분야

선택(문화예술, 사회복지, 경제·일자리, 기타)

사업명

소요예산

천원

사업기간

2021.    .     .  ~  2021.    .    .

현실태

(필요성)

○

사업내용

○ 사업위치 :

○ 수혜대상 :

○ 사업내용 :

○ 방    법 :

※ 사업대상(수혜자), 사업량, 추진방법 및 소요예산(추정액) 등에

대하여 최대한 구체적으로 작성(세부계획은 별도 첨부 가능)

기대효과

○

사업위치도

※ 필요 시 작성

현  황  사  진