거창군 소상공인 긴급재난지원금 대리수령 위임장
접수번호			접수일
지급 대상자 (신청인)	성명	생년월일(성별)
주소 (전화번호 : , 휴대전화 : )
금액 만원
대 리 수령인	성명	주민등록번호
지급대상자와의 관계	전화번호	휴대전화
주소
본인은 대리 수령인에게 거창군 소상공인 긴급재난지원금과 관련된 일체의 모든 권한을 위임합니다. ※ 대리수령신청을 위해서는 대표자 신분증과 대리 신청자의 신분증을 지참하여야 합니다.
년 월 일
	신청인 :	(서명 또는 인)
	대 리 수 령 인 :	(서명 또는 인)
거창군수 귀하
유의사항
위임하는 사람 신분증과 위임받는 사람의 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)을 제시해야 합니다. 다른 사람의 인장 도용 등 허위로 위임장을 작성하여 수령하는 경우에는 「형법」 제231조와 제232조에 따라 사문서 위조·변조죄로 5년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.
첨부서류：대표자 신분증, 대리인 신분증	수수료
없음